附件3
填报单位(盖章): 联系人: 联系电话:
序号 |
姓名 |
性别 |
出生年月 |
民族 |
政治面貌 |
学历 |
学位 |
从事专业 |
专业技术职务 |
工作单位及职务 |
拟研修专业及 具体方向 |
拟研修单位 名称及导师 姓名 |
是否省 级学术 技术带 头人 |
有效联系 方式 |
备注 |
1 |
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